viem-than-ke

Viêm thận kẽ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Viêm thận kẽ là một căn bệnh được đặc trưng bởi một quá trình viêm liên quan đến mô thận, có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận và thậm chí suy thận hoàn toàn. Một cách đơn giản để xem xét viêm thận kẽ là nghĩ về nó như một phản ứng dị ứng khu trú ở thận (mặc dù đó là một sự đơn giản hóa quá mức).

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm thận kẽ

Viêm thận kẽ thường được chia thành hai loại tùy thuộc vào tốc độ khởi phát và sự suy giảm nhanh chóng của chức năng thận. Hai loại này là:

  1. Viêm thận kẽ cấp tính (AIN): thường là một sự suy giảm đột ngột và thường kéo dài hơn trong chức năng thận.
  2. Viêm thận kẽ mãn tính (CIN): là một quá trình lâu dài của bệnh mãn tính.

Điển hình là các triệu chứng và dấu hiệu, có xu hướng ấn tượng hơn với viêm thận kẽ cấp tính, bao gồm:

viem-than-ke

  • Sốt
  • Phát ban da
  • Đau ở sườn
  • Số lượng tăng của một loại tế bào bạch cầu đặc biệt (được gọi là bạch cầu ái toan )
  • Tăng nồng độ creatinine trong máu, một chỉ số có mức độ thường được kiểm tra để đánh giá chức năng thận của bạn
  • Sự hiện diện của sự tăng bạch cầu ái toan trong nước tiểu
  • Sự hiện diện của các tế bào hồng cầu trong nước tiểu (số lượng có thể đủ nhỏ để bạn không thể đánh giá nó bằng mắt thường)
  • Tăng lượng protein tràn vào nước tiểu. Điều này được gọi là “protein niệu”, và được coi là một phát hiện không đặc hiệu về tổn thương thận.

Mặc dù các triệu chứng và dấu hiệu nêu trên được coi là “triệu chứng cơ bản thường gặp”, nhưng chúng có thể không phải lúc nào cũng được nhìn thấy ở tất cả các bệnh nhân.

Nguyên nhân gây viêm thận kẽ?

Như đã mô tả ở trên, viêm thận kẽ gần giống như bị viêm hoặc dị ứng ở thận, và thường được đặt ra bởi một số yếu tố kích thích nhất định. Các tác nhân khiêu khích hoạt động giống như một “chất gây dị ứng” gây ra phản ứng dị ứng. Thuốc là một lý do phổ biến, nhưng các thực thể khác là có thể là tốt. Dưới đây là tổng quan về một số thủ phạm phổ biến:

  • Thuốc: Chúng bao gồm các loại thuốc kháng sinh như penicillin, quinolone (ví dụ: ciprofloxacin), thuốc giảm đau không kê đơn phổ biến như NSAID, thuốc chống trào ngược axit (gọi là thuốc ức chế bơm proton), thuốc lợi tiểu, v.v … Tại sao một số người sẽ phản ứng với một loại thuốc đặc biệt, trong khi những loại khác làm rất tốt, không được hiểu đầy đủ, nhưng có liên quan đến cách phản ứng của hệ thống miễn dịch của chúng ta với một yếu tố kích động cụ thể. Điều này cũng giống như cách mọi người không nhất thiết dễ bị dị ứng từ đậu phộng.
  • Nhiễm trùng: Nhiễm trùng được biết là gây viêm thận kẽ. Về mặt lý thuyết, bất kỳ tác nhân lây nhiễm nào cũng có thể là yếu tố kích động, nhưng, ví dụ bao gồm các vi khuẩn như streptococci, vi rút như virus Epstein-Barr, leptospira và ký sinh trùng .
  • Bệnh tự miễn:  Một thực thể phổ biến khác được biết là có liên quan đến viêm thận kẽ cấp tính. Chúng bao gồm các bệnh tự miễn nổi tiếng như lupus, hoặc lupus ban đỏ hệ thống (SLE), hội chứng Sjogren, v.v.

viem-than-ke

  • Hội chứng TINU (viêm thận kẽ tubulo với viêm màng bồ đào): Đây  là một thực thể cụ thể mà bệnh sinh không được biết đến. Các loại thuốc, tác nhân truyền nhiễm như chlamydia và một loại thảo mộc Trung Quốc có tên là “Goreisan”, đều được coi là nghi phạm tiềm năng. Bệnh nhân bị ảnh hưởng sẽ có cảm giác đau sườn, máu hoặc protein trong nước tiểu, và sẽ được ghi nhận là có chức năng thận xấu đi. Viêm màng bồ đào , là tình trạng viêm của một số mô trong mắt, sẽ xuất hiện dưới dạng đau mắt hoặc đỏ mắt.

Chẩn đoán viêm thận kẽ

Một bác sĩ có thể có thể chẩn đoán viêm thận kẽ có thể trên cơ sở các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng đơn thuần. Như đã lưu ý ở trên, tuy nhiên, không phải tất cả các triệu chứng hoặc dấu hiệu nhất thiết phải có ở tất cả các bệnh nhân. Trong trường hợp viêm thận kẽ do thuốc, bệnh nhân bị ảnh hưởng thường sẽ có tiền sử bắt đầu dùng thuốc có tác dụng gần đây và so sánh kết quả xét nghiệm máu thận “trước và sau” có thể là manh mối chẩn đoán tiềm năng.

Trong trường hợp chẩn đoán không dễ dàng sắp hoặc không đủ điều kiện, hoặc nếu chức năng thận bị suy giảm nghiêm trọng, có thể cần phải sinh thiết thận. Đây là một xét nghiệm xâm lấn trong đó một mảnh mô thận nhỏ cần được thực hiện và nghiên cứu dưới kính hiển vi. Các chi tiết của thủ tục được đều được bác sĩ thực hiện một cách nghiêm túc.

Điều trị viêm thận kẽ

Một khi chẩn đoán xác định viêm thận kẽ đã được thực hiện, mọi nỗ lực nên được thực hiện để xác định yếu tố kích động để có thể loại bỏ nguyên nhân gây viêm thận kẽ, nếu có thể. Ví dụ, trong trường hợp viêm thận kẽ do thuốc, việc dừng ngay loại thuốc này sẽ rất quan trọng và là bước đầu tiên và đúng đắn nhất. Nếu không có thuốc liên quan, thì nên tìm kiếm các tác nhân tự miễn và truyền nhiễm khác.

Ở những bệnh nhân bị suy giảm nhẹ chức năng thận, thường không có gì khác hơn là dừng tác nhân vi phạm là cần thiết. Tuy nhiên, nếu nhìn thấy sự suy giảm đáng kể liên quan đến chức năng thận, một thử nghiệm về steroid có thể hữu ích (trong trường hợp đó có thể cần điều trị trong khoảng 2-3 tháng). Ở những bệnh nhân không đáp ứng với steroid, một loại thuốc khác có tên mycophenolate có thể được xem như là một thay thế tốt nhất.

Bác sĩ nói gì về viêm thận kẽ

Viêm thận kẽ có đề cập đến viêm cấp tính hoặc mãn tính được đặt ra ở thận do các tác nhân khác nhau như thuốc, nhiễm trùng, hoặc thậm chí bệnh tự miễn. Thiệt hại cho thận có thể từ suy giảm nhẹ có thể hồi phục, đến suy thận hoàn toàn. Do đó, xác định thủ phạm tiềm ẩn gây ra viêm là bước đầu tiên trong điều trị, nhưng các loại thuốc như steroid có thể sẽ được yêu cầu sử dụng.

Related Posts

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *