Viêm cột sống dính khớp: Nguyên nhân, triệu chứng và cách chữa hiệu quả 1

Viêm cột sống dính khớp: Nguyên nhân, triệu chứng và cách chữa hiệu quả

Viêm cột sống dính khớp (Ankylosing spondylitis) là tình trạng viêm ảnh hưởng đến các khớp trong cột sống. Bệnh đặc trưng bởi sự tổn thương khớp cùng chậu, cột sống và khớp chi dưới. Bài viết này Edugreen đề cập đến nguyên nhân, triệu chứng và cách chữa viêm cột sống dính khớp hiệu quả

Bệnh viêm cột sống dính khớp là gì?

Viêm cột sống dính khớp (VCSDK) là bệnh mãn tính đặc trưng bởi tình trạng đau và cứng cột sống. Trong nhóm bệnh cột sống huyết thanh âm tính gồm: Viêm cột sống dính khớp, viêm khớp phản ứng, viêm khớp vảy nến…thì VCSDK là bệnh phổ biến nhất

Ngoài biểu hiện theo trục xương thì viêm cột sống dính khớp còn có các biểu hiện ngoại biên như viêm khớp ngoại biên, viêm tại chỗ bám vào xương của các gân và dây chằng, viêm van động mạch chủ và viêm màng bồ đào

Bệnh viêm cột sống dính khớp là gì
Bệnh viêm cột sống dính khớp là gì

Bệnh thường khởi phát ở người trẻ tuổi, nam giới có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn khoảng 3 lần so với nữ giới. Viêm cột sống dính khớp nếu không được điều trị sớm sẽ biến chứng thành viêm, dính các khớp cột sống và khớp ngoại biên gây gù, mất chức năng, thậm chí tàn phế

Nguyên nhân viêm cột sống dính khớp

Nguyên nhân chính xác gây viêm cột sống dính khớp chưa thật sự rõ ràng nhưng di truyền là một trong những yếu tố quan trọng liên quan đến căn bệnh này. Hầu hết bệnh nhân mắc bệnh VCSDK đều có một gen tạo ra “dấu hiệu di truyền”, một protein có tên là HLA-B27 quy định kháng nguyên bạch cầu người.

Thống kê cho thấy có tới 90% bệnh nhân bị viêm cột sống dính khớp có sự hiện diện của HLA-B27. Đây là lời giải thích cho thắc mắc bệnh viêm cột sống dính khớp có di truyền không. Ngoài ra các nhà khoa học còn nghi ngờ một số chất chỉ điểm khác như HLA-B60, HLA-DR1 và các yếu tố môi trường cũng là nguyên nhan gây bệnh

Một số nguyên nhân khác

  • Phản ứng miễn dịch: yếu tố di truyền và các tác nhân môi trường như vi khuẩn, virus gây phản ứng miễn dịch kéo dài, trong đó có sự tham gia của yếu tố hoại tử u (TNFα)
  • Phản ứng viêm: Phản ứng miễn dịch gây ra một chuỗi phản ứng viêm, có vai trò xúc tác của các enzym như cyclo-oxygenase (COX)
  • Tổn thương khớp: các mô sụn và mô xương bị xơ hóa gây hạn chế vận động kèm theo sự phá hủy khớp

Triệu chứng viêm cột sống dính khớp

Ở giai đoạn đầu, viêm cột sống dính khớp và các tính trạng liên quan có các biểu hiện như:

Cứng khớp và đau lưng dưới vào sáng sớm. Tập thể dục sẽ cảm thấy dễ chịu hơn

Đau ở khớp sacroiliac (khớp nơi cột sống gặp xương chậu), ở mông hoặc phía sau đùi

Một số trường hợp cảm thấy bị căng cơ nên tình trạng này dễ bị nhầm lẫn là đau lưng thông thường

Bạn có thể phân biệt triệu chứng VCSDK với các bệnh xương khớp khác là cơn đau cứng khớp kéo dài ít nhất 30 phút vào buổi sáng

Nhận biết các triệu chứng bệnh viêm cột sống dính khớp
Nhận biết các triệu chứng bệnh viêm cột sống dính khớp

Các dấu hiệu cũng xuất hiện ngay cả khi bạn nghỉ ngơi hoặc khiến bạn khó ngủ

Một số người bị đau cổ, đau vai gáy, đau hông hoặc đùi, thường nặng hơn nếu bạn không hoạt động trong một thời gian chẳng hạn như ngồi máy tính cả ngày.

Đau cứng và sưng ở đầu gối hoặc mắt cá chân. Trong viêm khớp vẩy nến, các khớp tay và chân nhỏ hơn có thể bị ảnh hưởng

Đối với một số người, đặc biệt là trẻ em và thanh thiếu niên, những dấu hiệu đầu tiên có thể là ở hông hoặc đầu gối của họ chứ không phải ở lưng.

Viêm cột sống dính khớp có thể xảy ra ở bất cứ vị trí nào trong cơ thể, nơi gân bám vào xương như khuỷu tay, gót chân, triệu chứng có thể thay đổi theo thời gian

Nếu tình trạng nhẹ và chỉ ảnh hưởng đến khớp sacroiliac, nó có thể hầu như không được chú ý, nhưng nếu hầu hết cột sống bị ảnh hưởng, nó có thể gây khó khăn với các hoạt động liên quan đến uốn, xoắn hoặc xoay.

Một số dấu hiệu khác

  • Đau gót chân: Viêm có thể xảy ra ở phía sau gót chân của bạn, nơi gân Achilles gặp xương gót chân, hoặc ở gân trong vòm bàn chân được gọi là viêm cân gan chân.
  • Đau và sưng ở ngón tay hoặc ngón chân
  • Đau ở đáy vùng chậu làm cho việc ngồi không thoải mái
  • Đau ngực hoặc cảm giác căng cứng
  • Viêm mắt (viêm màng bồ đào hoặc viêm mống mắt)
  • Viêm ruột
  • Mệt mỏi

Viêm cột sống dính khớp có nguy hiểm không

Nếu tình trạng viêm không được kiểm soát, nó có thể gây ra các biến chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Tác động của những biến chứng này có thể thay đổi từ nhẹ đến suy nhược

  • Vấn đề về mắt: sưng mắt, một số trường hợp bị mờ mắt, suy giảm thị lực, nhạy cảm với ánh sáng và đau dữ dội
  • Tính linh hoạt kém: tổn thương ở lưng và khớp có thể gây hạn chế vận động của cơ và xương
  • Suy nhược: Nguyên nhân là do các dấu hiệu viêm được gọi là cytokine khiến bạn mệt mỏi, thiếu năng lượng
  • Loãng xương: Viêm cột sống dính khớp làm tăng nguy cơ người bệnh bị loãng xương ngay cả trong giai đoạn đầu.
  • Tăng nguy cơ mắc bệnh tim: Những người bị VCSDK cũng có nguy cơ mắc một số vấn đề về tim như: viêm động mạch chủ, bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh cơ tim…

Chẩn đoán

Chẩn đoán lâm sàng

  • Đau và cứng cột sống thắt lưng kéo dài trên 3 tháng
  • Giới hạn vận động cột sống thắt lưng ở cả hai hướng trước và sau và sang 2 bên
  • Giảm độ giãn nở của lồng ngực

Chẩn đoán hình ảnh

  • Viêm khớp cùng – chậu cả hai bên ≥ độ II trên X-quang.
  • Viêm khớp cùng – chậu một bên độ III hay độ IV trên X-quang.

Phân độ của viêm khớp cùng – chậu trên X-quang khung chậu thẳng:

  • Độ 0: Bình thường
  • Độ 1: Nghi ngờ
  • Độ 2: Bất thường nhẹ
  • Độ 3: Thấy rõ bất thường
  • Độ 4: Bất thường nặng

Cách điều trị viêm cột sống dính khớp

Một số phương pháp điều trị giúp giảm đau và cứng khớp, tập thể dục và vật lý trị liệu giúp cột sống linh hoạt và cải thiện khả năng vận động

Chữa viêm cột sống dính khớp bằng thuốc Tây

Thuốc giảm đau và NSAID

Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid thường là lựa chọn điều trị đầu tiên và hầu hết bệnh nhân cần sử dụng thuốc này

Thuốc giảm đau như paracetamol hoặc co-codamol thường rất hữu ích. Chúng có thể được sử dụng thường xuyên và đặc biệt hữu ích ngay trước khi hoạt động để giảm đau ở mức tối thiểu.

Các cách điều trị viêm cột sống dính khớp
Các cách điều trị viêm cột sống dính khớp

Nhóm thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm (DMARD)

Các loại thuốc như sulfasalazine và methotrexate có thể hữu ích cho bệnh viêm khớp ở khớp tay hoặc chân mặc dù chúng thường không có tác dụng đối với cột sống. Những loại thuốc này dùng để giảm tổn thương cho khớp thay vì chỉ kiểm soát cơn đau

Steroid

Steroid có thể được tiêm trực tiếp vào khớp bị sưng hoặc tiêm chậm giải phóng vào cơ bắp. Mặc dù cách điều trị viêm cột sống dính khớp này khá hiệu quả nhưng rủi ro khá cao vì tác dụng phụ của thuốc nếu sử dụng trong thời gian dài

Bisphosphonate

Bisphosphonates thường được sử dụng để điều trị loãng xương. Nó cũng có thể giúp giảm đau và cứng khớp do viêm khớp mắt cá chân, mặc dù nghiên cứu cho đến nay vẫn chưa xác nhận điều này.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu là một phần rất quan trọng trong điều trị viêm cột sống dính khớp. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể tập hợp một chương trình các bài tập giúp tăng sức mạnh cơ bắp và giúp bạn duy trì khả năng vận động ở cột sống và các khớp khác

Phẫu thuật

Hầu hết bệnh nhân bị viêm cột sống dính khớp đều không cần phẫu thuật, mặc dù một số người có thể cần thay khớp háng hoặc khớp gối nếu các khớp này bị ảnh hưởng xấu. Điều này có thể giúp người bệnh thoát khỏi cơn đau và cải thiện khả năng vận động.

Related Posts

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *