than-mong-ngua

Thận móng ngựa: Nguyên nhân và các biến chứng của bệnh

Thận hình móng ngựa là một điều bất thường khi hai quả thận được hợp nhất với nhau để tạo thành hình móng ngựa. Tuy nhiên, nó không chỉ là hình dạng và cấu trúc của thận bất thường.

Thay vì có mặt ở vùng bụng trên, bên dưới lồng xương sườn và bên cạnh cột sống của bạn, một quả thận hình móng ngựa thường xuất hiện thấp hơn nhiều ở xương chậu. Đây không phải là bất thường di truyền duy nhất về vị trí hoặc cấu trúc của thận. Một ví dụ phổ biến khác là một thứ gọi là ” thận ngoài tử cung “. Trước khi chúng ta có thể hiểu tại sao một quả thận hình móng ngựa và ý nghĩa của nó, cần phải hiểu sự hình thành bình thường của thận của con người trong quá trình phát triển của chúng ta.

Hiểu về sự hình thành của một quả thận người bình thường

Khi chúng ta ở trong giai đoạn phôi thai và phát triển thành một con người đầy đủ, thận của chúng ta trải qua ba giai đoạn phát triển trước khi một quả thận trưởng thành và đầy đủ chức năng được hình thành:

  1. Pronephros
  2. Mesonephros
  3. Metanephros

Hãy tưởng tượng một món súp nguyên thủy của các tế bào và các cấu trúc nguyên thủy sẽ kết hợp lại với nhau thành một quả thận phát triển đầy đủ chức năng. Giai đoạn metanephros đạt được khoảng 6 tuần tuổi của thai nhi. Nó bao gồm cái gọi là “trung mô metanephric” và “chồi niệu quản”. Những cấu trúc này cuối cùng sẽ hình thành thận và niệu quản.

than-mong-ngua

Tại sao chúng ta cần hiểu quá trình hình thành này? Chà, một khi chúng ta đánh giá rằng thận của con người trải qua những thay đổi về cấu trúc và vị trí nhất định cho đến khi nó đạt đến đỉnh cao ở dạng cuối cùng, nó sẽ trở nên dễ hiểu hơn về một sự bất thường như thận móng ngựa. Do đó, thật thú vị khi lưu ý rằng giai đoạn metanephros được mô tả ở trên (trước một quả thận đã phát triển) thực sự nằm ở xương chậu của chúng ta, và không phải là nơi một quả thận trưởng thành (bụng trên)!

Khi chúng ta trưởng thành từ phôi thai thành em bé, sự phát triển của cơ thể chúng ta dẫn đến sự thay đổi vị trí tương đối của quả thận đang phát triển này để nó di chuyển từ xương chậu và dần dần vươn lên vị trí cuối cùng (bên dưới lồng xương sườn và bên cạnh cột sống). Không chỉ thận, có thể nói, chúng thực sự xoay trong nội bộ để cái gọi là “khung thận” bây giờ phải đối mặt với cột sống. Quá trình này được gọi là xoay vòng, trong khi sự tiến lên của một quả thận đến vị trí cuối cùng của nó được gọi là di chuyển. Quá trình này được hoàn thành trước thời điểm phôi thai 8 tuần tuổi.

Bây giờ chúng ta đã có cái nhìn tổng quan về sự hình thành của thận người, chúng ta có thể bắt đầu nhận ra rằng bất kỳ sự gián đoạn nào đối với quá trình xoay hoặc di chuyển sẽ có nghĩa là không chỉ thận của chúng ta nằm ở một vị trí sai, mà còn có thể cuối cùng là hợp nhất thành một khối, thay vì thận phải và 2 quả riêng biệt.

Sự hình thành của thận móng ngựa

Một quả thận móng ngựa là cái mà chúng ta gọi là “dị thường hợp hạch”. Như đã thấy, một sự bất thường hợp nhất sẽ xảy ra khi một quả thận được gắn vào quả kia. Điều này sẽ xảy ra vì bất kỳ sự gián đoạn với quá trình di chuyển bình thường của cả hai thận. Một chút hiếm hơn là một hiện tượng trong đó di cư bất thường chỉ ảnh hưởng đến một quả thận, dẫn đến cả hai quả thận có mặt ở một bên của cột sống. Điều này được gọi là “thận ngoài tử cung hợp nhất chéo”.

Trong thận móng ngựa thông thường, cực dưới của thận sẽ hợp nhất với nhau và do đó tạo ra hình dạng móng ngựa điển hình. Các ống dẫn nước tiểu từ thận của chúng ta (được gọi là niệu quản) vẫn còn hiện diện và dẫn lưu mỗi bên một cách riêng biệt. Phần hợp nhất của thận được gọi là “isthmus.

Vòng eo này có thể hoặc không nằm đối xứng trên cột sống. Nếu nó nằm nghiêng về một phía so với bên kia, chúng tôi gọi nó là “thận hình móng ngựa không đối xứng”. Mô thận chức năng có thể hoặc không tạo thành isthmus, và do đó, không có gì lạ khi chỉ nhìn thấy hai quả thận được gắn bởi một dải mô sợi không hoạt động.

Tỷ lệ xuất hiện thận hình móng ngựa

Trung bình, các nghiên cứu đã báo cáo sự hiện diện của thận móng ngựa ở bất kì nơi nào thì cũng đều có từ 0,4 đến 1,6 bệnh nhân, trong 10.000 ca sinh. Tuy nhiên, đây chỉ là tỷ lệ mắc bệnh được báo cáo. Tỷ lệ mắc bệnh thực tế có thể cao hơn do sự hiện diện của thận móng ngựa thường không được biết đến với bệnh nhân do không có triệu chứng rõ ràng.  

Triệu chứng

Phần lớn bệnh thận móng ngựa sẽ không có triệu chứng. Trong thực tế, thận móng ngựa thường được phát hiện ngẫu nhiên trên các nghiên cứu hình ảnh được thực hiện vì lý do khác. Tuy nhiên, khi có triệu chứng, chúng thường liên quan đến những bất thường trong dòng nước tiểu được tạo ra do vị trí và hướng bất thường của thận. Một số triệu chứng là:

  • Rát trong khi đi tiểu, tăng tần số tiết niệu, tiểu gấp, tất cả được tạo ra do xu hướng gia tăng nhiễm trùng đường tiết niệu. Xu hướng này được nhìn thấy vì thoát nước tiểu dưới tối ưu. Điều này dẫn đến túi nước tiểu tĩnh, là phương tiện tuyệt vời để vi khuẩn phát triển và sinh sôi.
  • Đau sườn hoặc đau vùng chậu do tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu
  • Tăng nguy cơ sỏi thận. Lần lượt, những thứ này sẽ gây ra đau sườn hoặc đau vùng chậu như mô tả ở trên, nhưng cũng có thể gây ra sự xuất hiện của máu trong nước tiểu. Sỏi thận có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu.
  • Sự hiện diện của trào ngược nước tiểu từ bàng quang đến niệu quản, có thể dẫn đến tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu cũng như sẹo ở thận.
  • Các bất thường bộ phận sinh dục khác – vì thận móng ngựa có thể là một phần của phổ bất thường di truyền rộng hơn, các dị tật khác của đường niệu sinh dục cũng có thể được ghi nhận. Chúng bao gồm tinh hoàn không di chuyển ở bé trai hoặc cấu trúc tử cung bất thường ở bé gái.

Biến chứng của thận móng ngựa

Hầu hết các biến chứng bắt nguồn từ các triệu chứng và dấu hiệu của thận trên móng ngựa, thường liên quan đến tắc nghẽn trong đường tiết niệu.
 than-mong-ngua

Thật thú vị, những bệnh nhân bị thận móng ngựa dường như tăng nguy cơ mắc một loại khối u thận đặc biệt gọi là “khối u Wilms“. Những lý do đằng sau rủi ro này không được hiểu đầy đủ. Điều này lần đầu tiên được thành lập bởi Nghiên cứu Ung thư  Wilms Quốc gia nổi tiếng đã diễn ra trong gần 30 năm và xác định 41 bệnh nhân có khối u Wilms cũng bị thận có hình móng ngựa.

Có lẽ một mối quan tâm cấp bách hơn trên cơ sở hàng ngày là thực tế là một quả thận móng ngựa dễ bị tổn thương do chấn thương bụng. Ví dụ, trong một chấn thương dây an toàn duy trì trong một tai nạn xe cơ giới, dây an toàn có thể squat các cơ bụng, bao gồm cả thận móng ngựa chống lại cột sống. Thận người bình thường ngồi cao hơn và không kết nối với nhau thường không có nhiều rủi ro.

Điều trị thận móng ngựa

Nếu không có biến chứng lớn hoặc liên quan đến các triệu chứng, và chức năng thận là bình thường, không cần điều trị thêm. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn nên được cảnh báo về sự nhạy cảm của thận đối với chấn thương bụng cùn. Nếu có các biến chứng được ghi nhận do tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu, bệnh nhân cần được đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ thận và bác sĩ tiết niệu) để xác định quá trình hành động tiếp theo và xem liệu phẫu thuật có thể làm giảm sự tắc nghẽn. Ở hầu hết bệnh nhân, tiên lượng lâu dài là tốt.

Related Posts

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *