suy-than-man-tinh

Suy thận mãn tính: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị theo từng giai đoạn

Bệnh suy thận mãn tính là sự mất dần các chức năng của thận dần dần theo thời gian. Thận của bạn lọc chất thải và chất lỏng dư thừa từ trong máu, sau đó được bài tiết qua đường nước tiểu. Khi bệnh thận mãn tính đến giai đoạn tiến triển, mức chất lỏng, chất điện giải và chất thải nguy hiểm có thể tích tụ trong cơ thể bạn, dẫn đến suy thận.

Trong giai đoạn đầu của bệnh suy thận mãn tính, bạn có thể có một vài dấu hiệu hoặc triệu chứng. Suy thận mãn tính có thể không trở nên rõ ràng cho đến khi chức năng thận của bạn bị suy giảm ở mức đáng kể.

Triệu chứng của bệnh suy thận mãn tính

Đôi khi, trong giai đoạn đầu của suy thận mãn tính, người bệnh hoàn toàn không có triệu chứng mới nào cả. Thông thường chỉ khi mức độ urê (là một hóa chất độc hại thường được thận lọc ra) tăng lên khá nhiều, được gọi là bệnh urê máu, bạn mới bắt đầu có triệu chứng. Tuy nhiên, trước khi đạt đến mức độ đó, có thể có các triệu chứng như:

suy-than-man-tinh

  • Mệt mỏi
  • Không có sức
  • Khó thở
  • Sưng phù mắt cá chân
  • Chân run
  • Chán ăn
  • Buồn nôn và nôn ;
  • Viêm ngứa da
  • Đau nhức xương
  • Bất lực hoặc vô sinh đối với nam;
  • Rong kinh hoặc vô kinh (ngừng kinh) đối với nữ;

Các triệu chứng khi bệnh trở lên nghiêm trọng hơn sẽ là:

  • Đau nhức đầu, chóng mặt, hôn mê
  • Nắm bắt ý thức kém;
  • Động kinh;
  • Co giật cơ bắp.

Nguyên nhân dẫn đến suy thận mãn tính

Bệnh suy thận mãn tính thường xảy ra với các bệnh thận khác trong một thời gian dài, dẫn đến suy giảm dần các chức năng thận theo thời gian.

Có bốn nguyên nhân chính gây ra bệnh suy thận mãn tính:

  • Bệnh cầu thận (như viêm cầu thận );
  • Bệnh ống dẫn trứng (như tắc nghẽn kéo dài);
  • Bệnh mạch máu (như xơ vữa động mạch);
  • Bệnh u nang (như bệnh thận đa nang ở người lớn ).

Điều quan trọng là phải hiểu về giải phẫu của thận để bạn biết các bệnh ảnh hưởng đến nó như thế nào. Bệnh suy thận mãn tính ảnh hưởng đến hai phần cơ bản của thận gọi là cầu thận và ống thận. Có hàng triệu cầu thận trong mỗi quả thận, và đây là những bó rất nhỏ của các mạch máu nhỏ thông qua đó máu được bơm đi. Áp lực trong bó mạch này rất cao, và do đó một số chất lỏng bị đẩy ra khỏi chúng (cùng với các chất khác nhau mà cơ thể muốn thải ra ngoài) và chất lỏng này được thu thập trong ống.

suy-than-man-tinh

Trong suy thận mãn tính, quá trình lọc này sẽ bị phá vỡ và do đó những cầu thận và ống thận không hoạt động được tốt nữa. Các độc tố (như urê) có thể bắt đầu tích tụ và gây ra các vấn đề, và thận có thể bắt đầu ‘rò rỉ’ protein vào nước tiểu . Tất cả điều này có thể dẫn đến một số vấn đề rất nghiêm trọng với sự cân bằng của môi trường hóa học bên trong cơ thể.

Ban đầu suy thận mãn tính không có triệu chứng; nghĩa là, trong giai đoạn đầu của bệnh, bạn sẽ không có bất kỳ triệu chứng nào, thậm chí còn nghĩ mình vẫn rất khỏe mạnh.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc suy thận mãn tính

Có rất nhiều yếu tố rủi ro có thể gây ra, tức là bạn có nhiều khả năng mắc bệnh suy thận mãn tính.

Các yếu tố rủi ro không thể sửa đổi (những điều bạn không thể thay đổi) bao gồm:

  • Do tuổi cao;
  • Tiền sử gia đình mắc bệnh thận;
  • Di truyền học;
  • Bệnh thận hoặc chấn thương trước đó;
  • Cân nặng khi sinh thấp;
  • Giới tính nam bị nhiều hơn
  • Chủng tộc.

suy-than-man-tinh

Các yếu tố rủi ro có thể sửa đổi được(những điều bạn có thể thay đổi) bao gồm:

  • Đái tháo đường;
  • Tăng huyết áp;
  • Bệnh tim mạch;
  • Béo phì ;
  • Hút thuốc.

Các yếu tố khác đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ phát triển suy thận mãn tính bao gồm tình trạng kinh tế xã hội và các yếu tố môi trường thấp, khiến cho việc tiếp cận với tập thể dục và sản phẩm tươi sống kém hơn, do thường xuyên xúc với tiếng ồn và ô nhiễm không khí.

Các yếu tố khác, là nguyên nhân chính gây tổn thương thận, và là tiền đề mở đường cho bệnh suy thận mãn tính trong tương lai. Có rất nhiều nguyên nhân, tạm thời có thể được chia thành các nhóm như sau:

  • Bệnh bẩm sinh và di truyền:
    • Bệnh thận đa nang ;
    • Bệnh u nang tủy;
    • Bệnh niệu quản tắc nghẽn bẩm sinh;
  • Bệnh lý cầu thận như viêm cầu thận ;
  • Bệnh cầu thận thứ phát như:
    • Bệnh thận đái tháo đường ;
    • Bệnh thận Amyloid ;
    • Hội chứng tan máu bẩm sinh ;
    • Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) dẫn đến viêm thận lupus;
    • Ban xuất huyết giảm tiểu cầu;
    • Bệnh hồng cầu hình liềm ;
    • Xơ cứng bì (xơ cứng hệ thống) ;
  • Bệnh mạch máu:
    • Hẹp động mạch thận (co thắt động mạch thận);
    • Viêm ống dẫn tinh (viêm mạch máu);
  • Bệnh ống dẫn trứng:
    • Bệnh lý tủy ;
    • Viêm thận do độc tố gây hại;
    • Lao phổi ;
    • Bệnh sán máng;
  • Tắc nghẽn đường tiết niệu:

Suy thận mãn tính có mấy giai đoạn?

Những thay đổi về chỉ số GFR có thể đánh giá được mức độ tiến triển của bệnh suy thận thận. Ở Anh và nhiều quốc gia khác, bệnh suy thận được chia thành 5 giai đoạn như sau:

suy-than-man-tinh

Giai đoạn 1 – Chỉ số GFR ở mức bình thường. Tuy nhiên, dấu hiệu về bệnh thận đã xuất hiện.

Giai đoạn 2 – Chỉ số GFR thấp hơn 90 ml và dấu hiệu về bệnh thận đã được phát hiện.

Giai đoạn 3 – Chỉ số GFR thấp hơn 60 ml, bất kể các dấu hiệu suy thận đã được phát hiện hay chưa.

Giai đoạn 4 – Chỉ số GRF thấp hơn 30 ml, bất kể dấu hiệu suythận đã được phát hiện hay chưa.

Giai đoạn 5 – Tỷ lệ GFR thấp hơn 15 ml. Suy thận giai đoạn cuối.

Phần lớn bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính hiếm khi tiến triển quá mức Giai đoạn 2. Điều quan trọng là bệnh suy thận phải được chẩn đoán và điều trị sớm để ngăn ngừa những thương tổn nghiêm trọng.

Bệnh nhân mắc bệnh do tiểu đường nên làm xét nghiệm hàng năm, đo microalbumin niệu (một lượng nhỏ protein) trong nước tiểu. Xét nghiệm này có thể phát hiện bệnh thận đái tháo đường sớm (tổn thương thận sớm liên quan đến bệnh tiểu đường).

Suy thận mạn tính được chẩn đoán như thế nào?

Có rất nhiều xét nghiệm khác nhau có tác dụng trong việc xét nghiệm bệnh suy thận mãn tính. Phân tích nước tiểu có thể cho thấy máu, đường, protein, bạch cầu và những thứ khác có thể đưa ra kết luận về nguyên nhân của các vấn đề về thận. Một số nước tiểu cũng có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để xem có vi khuẩn nào đang phát triển trong đó không. Đôi khi mọi người được yêu cầu thu thập tất cả nước tiểu của họ trong khoảng thời gian 24 giờ để có thể xử lý toàn bộ ‘độ thanh thải creatinin’ để xem thận lọc máu tốt như thế nào.

suy-than-man-tinh

Xét nghiệm máu (chẳng hạn như công thức máu toàn phần) cũng rất hữu ích trong chẩn đoán suy thận mãn tính. Các xét nghiệm máu cần được thực hiện để cho thấy lượng creatinine còn lại trong máu là bao nhiêu, và cũng có những xét nghiệm khác hữu ích để xem liệu có bất kỳ biến chứng nào không. Ngoài ra còn có một số xét nghiệm máu chuyên biệt hơn nhiều mà bác sĩ chuyên khoa có thể muốn làm.

Các nghiên cứu hình ảnh cũng rất hữu ích, với siêu âm và chụp X-quang cũng có thể cho ta biết về kích thước, tính nhất quán và sự hiện diện của bất kỳ viên sỏi thận nào, đây cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến suy thận. Một CT cắt lớp hoặc MRI đôi khi cũng được sử dụng.

Một số xét nghiệm khác có thể được thực hiện như sinh thiết thận  (trong đó một lượng nhỏ thận được gửi đi để phân tích trong phòng thí nghiệm), hoặc một ít pyelogram tiêm vào tĩnh mạch (nơi thuốc nhuộm được tiêm và lọc qua thận, với hình ảnh được chụp để hiển thị chúng hoạt động tốt như thế nào) hoặc chụp động mạch thận (có thể cho thấy các mạch máu đến thận trông khỏe mạnh như thế nào).

Suy thận mãn tính được điều trị như thế nào?

Bước đầu tiên trong điều trị suy thận mạn tính là đảo ngược mọi thứ có thể gây ra vấn đề như mất nước, suy tim, nhiễm trùng huyết, tắc nghẽn đường tiết niệu, tăng huyết áp hoặc các nguyên nhân độc hại bao gồm một số loại thuốc (NSAIDS, ức chế COX-2, tương phản phóng xạ, aminoglycoside, chất ức chế lithium và calcineurin). Thật không may, điều này không phải lúc nào cũng có thể vì nhiều nguyên nhân không thể nào khắc phục được.

Kiểm soát huyết áp là rất quan trọng trong điều trị suy thận. Thuốc có thể được sử dụng để kiểm soát huyết áp của bạn dưới một mức nhất định, lý tưởng là dưới 140/90 mmHg. Nếu bạn là một bệnh nhân tiểu đường, điều quan trọng hơn nữa là bạn cần duy trì và kiểm soát huyết áp tốt, lý tưởng là dưới 130/80 mmHg. Thông thường loại thuốc ưu tiên được lựa chọn là chất ức chế men chuyển vì cũng như hạ huyết áp, nó cũng xuất hiện để bảo vệ thận theo những cách khác. Các loại thuốc khác để hạ huyết áp bao gồm thuốc ức chế thụ thể angiotensin và thuốc chẹn nguồn canxi . Có thể cần đến bốn loại thuốc để kiểm soát huyết áp trong trường hợp nặng.

suy-than-man-tinh

Bị suy thận làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Do đó, điều quan trọng là phải giảm các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch để có kết quả tốt hơn. Điều quan trọng là phải ngừng hút thuốc càng sớm càng tốt, vì điều đó có thể làm giảm 30% tiến triển của bệnh. Bệnh tiểu đường cũng nên được kiểm soát tỉ mỉ, vì giữ cho đường trong máu của bạn bình thường cũng làm chậm sự tiến triển của bệnh. Giữ cholesterol thấp cũng giúp giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh tim, và hạ thấp nó thông qua việc sử dụng statin (thuốc giảm cholesterol).

Ngoài tất cả những điều này, điều trị các biến chứng của suy thận mã tính cũng rất quan trọng. Điều quan trọng là ngăn ngừa suy dinh dưỡng, điều trị hạ canxi máu (canxi thấp do thiếu vitamin D được tổng hợp ở thận) và kiểm soát thiếu máu .

Những người bị suy thận mãn tính có thể bị thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp) vì nhiều lý do:

  • Thận là nguồn cung cấp erythropoietin duy nhất, một sản phẩm trong máu thường kích thích sản xuất hồng cầu
  • Tình trạng mãn tính như suy thận mãn tính liên quan đến viêm ảnh hưởng đến cách sắt được hấp thụ từ ruột và được sử dụng trong cơ thể.

Thiếu máu có lảnh hưởng trực tiếp đến suy thận mãn tính, và các bệnh nhân có thể thấy cơ thểmệt mỏi, khó thở và giảm khả năng chịu nhiệt. Nếu bạn bị thiếu máu trầm trọng, hãy truyền sắt, truyền máu  hoặc tiêm erythropoietin tái tổ hợp (một phiên bản sản xuất nhân tạo của erythropoietin) nếu bác sĩ yêu cầu.

Tuy nhiên, điều cuối cùng, đối với nhiều người, chức năng thận của họ bị suy giảm đến mức không còn có thể hoạt động ở mức phù hợp và cần có một thiết bị lọc thay thế để thực hiện chức năng của thận. Điều này có thể liên quan đến lọc máu hoặc ghép thận ở một số trường hợp nặng. Lọc máu có thể được thực hiện theo hai cách:

  • Thẩm tách máu – chuyển hướng lưu thông, dẫn máu thông qua một máy bên ngoài hoạt động như bộ lọc. Điều này được thực hiện ở một số bệnh viện và trung tâm lọc máu ở các bệnh viện chuyên khoa thận, người bệnh cần lọc máu vài lần mỗi tuần, trong vài giờ mỗi lần.
  • Lọc màng bụng – sử dụng ống thông (ống dẻo) để chèn dung dịch vào bụng cho phép trao đổi các chất và sau đó có thể được dẫn lưu. Điều này thường được thực hiện qua đêm và có thể được thực hiện bởi người bệnh tại nhà riêng của họ sau khi được hướng dẫn.

Trong một số trường hợp, biện pháp ghép thận có thể được xem xét. Điều này liên quan đến việc phẫu thuật cấy ghép một quả thận của người hiến (thận từ người khác) vào người nhận (người bị suy thận). Ghép thận là một quá trình phức tạp và cần có sự quản lý của chuyên gia.

Những thông tin ở trên chỉ mang tính chất tham khảo. Để được thăm khám và điều trị một cách tốt nhất, người bệnh nên tới các cơ sở ý tế chuyên khoa để gặp bác sĩ. Chúc các bạn luôn khỏe mạnh!

Related Posts

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *