nguyen-nhan-suy-than-man-tinh-thuong-gap

Nguyên nhân suy thận mãn tính thường gặp

Suy thận mãn tính có thể là một khái niệm khó hiểu bởi nó được gây ra từ nhiều bệnh khác nhau hoặc các nguyên nhân khác nhau. Như vậy, suy thận mãn tính được coi là nguyên nhân thứ phát. Hơn nữa, không giống như bệnh suy thận cấp tính, là chứng suy thận có thể điều trị được nếu phát hiện sớm, Suy thận mãn tính là vĩnh viễn và có thể tiếp tục phát triển ngay cả khi nguyên nhân cơ bản được kiểm soát. Trong số các bệnh có thể gây ra Suy thận mãn tính là bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, viêm cầu thận và bệnh thận đa nang.

Yếu tố tăng nguy cơ đối với suy thận mãn tính bao gồm tuổi tác, trẻ sinh nhẹ cân, béo phì, hút thuốc lá, cao huyết áp, đái tháo đường, tiền sử gia đình của bệnh thận, và là người Mỹ gốc Phi.

Nguyên nhân suy thận mãn tính thường gặp

Các sẽ thận chịu trách nhiệm lọc chất thải và điều chỉnh mực nước và axit trong máu. Là một phần của hệ thống liên quan đến nhau, thận dễ bị tổn thương nếu có bất kỳ bệnh nào làm thay đổi dòng chảy hoặc ion của máu đi vào thận hoặc gây tổn thương trực tiếp cho thận.

nguyen-nhan-suy-than-man-tinh-thuong-gap

Bất kỳ thiệt hại nào đối với thận sẽ gây hại cho các cơ quan khác vì chất thải, axit và chất lỏng tích tụ đến mức nào đó sẽ gây nguy hiểm. Điều này có thể nguyên nhân tạo điều kiện cho các yếu tố gây suy thận mãn tính đầu tiên.

Ba nguyên nhân phổ biến nhất của suy thận mãn tính, chịu trách nhiệm cho 75% các trường hợp người trưởng thành là  bệnh tiểu đường, tăng huyết áp (huyết áp cao) và tình trạng viêm ở thận, hay còn được gọi là viêm cầu thận.

Bệnh tiểu đường

Chỉ riêng bệnh tiểu đường đã chiếm khoảng 40% của tất cả các chẩn đoán suy thận mãn tính. Được gọi là viêm thận tiểu đường, tình trạng này ảnh hưởng đến hai trong số năm người mắc bệnh tiểu đường và là nguyên nhân phổ biến nhất của suy thận giai đoạn cuối (ESRD) .

Bệnh tiểu đường là một bệnh đặc trưng bởi lượng đường (glucose) cao bất thường trong máu. Đường huyết tăng cao có thể gây hại ở nhiều bộ phận của cơ thể, nhưng, với thận, nó kích hoạt việc sản xuất quá mức các hóa chất được gọi là các loại oxy phản ứng (ROS). Chúng được tạo thành từ peroxit và các hợp chất oxy hóa khác.

Trong nhiều năm, việc tiếp xúc với ROS có thể làm hỏng các bộ lọc của thận, được gọi là cầu thận. Khi điều này xảy ra, các tế bào lớn hơn có nghĩa là được lọc có thể thoát ra và được loại bỏ khỏi cơ thể trong nước tiểu. Đây là nguyên nhân của một trong những triệu chứng đặc trưng của suy thận mãn tính, được gọi là protein niệu , trong đó nồng độ protein cao bất thường được tìm thấy trong nước tiểu.

Tăng huyết áp

Tăng huyết áp đại diện cho khoảng 20% của tất cả các trường hợp suy thận mãn tính. Nó là nguyên nhân gây ra bệnh thận bằng cách gây tổn thương trực tiếp các nephron của thận (đơn vị lọc bao gồm các cầu thận và ống thận).

Theo cùng một cách mà huyết áp cao có thể gây ra xơ cứng động mạch (xơ vữa động mạch ), nó có thể kích hoạt sự cứng lại của các mạch máu nhỏ có chức năng nuôi sống nephron.

Khi điều này xảy ra, rất ít máu có khả năng đến được thận, dẫn đến các nephron hoạt động ít hơn. Hơn nữa, khi tổn thương phát triển, thận sẽ ít có khả năng sản xuất một loại hormone gọi là aldosteron, giúp điều chỉnh được huyết áp.

Điều này tạo ra một hiệu ứng xoắn ốc trong đó chu kỳ tăng huyết áp và tổn thương thận được tăng tốc, cuối cùng dẫn đến ESRD khi ngày càng nhiều mạch máu bị tổn thương và bị chặn lại.

Viêm cầu thận

Viêm cầu thận là một nhóm bệnh gây viêm các cầu thận và nephron. Viêm cầu thận thường ảnh hưởng đến cả thận và có thể tự xảy ra hoặc là một phần của bệnh khác.

Mặc dù thường khó xác định chính xác điều gì đã kích hoạt phản ứng viêm, các nguyên nhân có thể được chia nhỏ rộng rãi như sau:

  • Viêm cầu thận phân đoạn khu trú,  một nhóm bệnh gây ra sẹo chọn lọc của cầu thận
  • Rối loạn tự miễn dịch, gây tổn hại trực tiếp đến thận (bệnh thận IgA hoặc bệnh u hạt với viêm đa giác mạc) hoặc kích hoạt viêm toàn thân gây tổn thương gián tiếp cho thận (như  bệnh lupus)
  • Các rối loạn di truyền như bệnh thận đa nang, gây ra sự hình thành các u nang trong thận; Hội chứng Alport, gây tổn thương các mạch máu của thận; hoặc hội chứng Goodpasture, gây tổn thương màng thận

Trong một số trường hợp, nguyên nhân của viêm cầu thận không thể nào được tìm thấy.

Nguyên nhân gây suy thận ít gặp hơn

Các nguyên nhân khác, ít phổ biến hơn của suy thận mãn tính ở người lớn và trẻ em bao gồm:

  • Ngộ độc kim loại nặng, bao gồm ngộ độc chì
  • Hội chứng tan máu-niệu, trong đó các tế bào hồng cầu bị vỡ ngăn chặn các bộ lọc thận (chỉ xảy ra ở trẻ em)
  • Viêm gan B và viêm gan C, cả hai đều liên quan đến viêm cầu thận và viêm mạch máu thận
  • Viêm thận kẽ, viêm ống thận thường liên quan đến việc sử dụng lâu dài thuốc giảm đau hoặc kháng sinh
  • Viêm bể thận, nhiễm trùng thận
  • Tắc nghẽn đường tiết niệu kéo dài, bao gồm tuyến tiền liệt mở rộng, sỏi thận và một số bệnh ung thư
  • Nhiễm trùng thận tái phá
  • Bệnh thận trào ngược, sao lưu nước tiểu vào bàng quang

nguyen-nhan-suy-than-man-tinh-thuong-gap

Ngoài các nguyên nhân đã biết, suy thận mãn tính thường có thể là vô căn, có nghĩa là nguyên nhân không thể được tìm thấy. Điều này đặc biệt đúng với trẻ em. Theo một  nghiên cứu năm 2015 được công bố trên Tạp chí điều tra lâm sàng, bất cứ nơi nào cũng chỉ từ 5% đến 25% các trường hợp suy thận giai đoạn cuối ở trẻ em có nguyên nhân.

Các yếu tố rủi ro tăng nguy cơ bị suy thận mãn tính

Có một số yếu tố rủi ro có thể làm tăng khả năng phát triển suy thận mãn tính của bạn. Một số không thể sửa đổi, có nghĩa là bạn không thể thay đổi chúng, trong khi những người khác là những người có thể có ảnh hưởng.

Trong số các yếu tố rủi ro không thể sửa đổi liên quan đến suy thận mãn tính:

  • Di truyền: Bạn có thể dễ mắc bệnh suy thận mãn tính khi nguy cơ mắc suy thận cao gấp ba đến chín lần nếu bạn có một thành viên gia đình mắc suy thận mãn tính .
  • Chủng tộc: Người Mỹ gốc Phi có khả năng phát triển suy thận mãn tính gần gấp bốn lần so với người Mỹ gốc da trắng. Người Mỹ gốc Á, người Mỹ gốc Tây Ban Nha và người Mỹ bản địa có nguy cơ mắc bệnh vì họ có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao gấp đôi so với người đồng nghiệp da trắng.
  • Tuổi: Khoảng 83% chẩn đoán ESRD xảy ra ở người lớn 45 tuổi trở lên, theo thống kê từ Hệ thống dữ liệu thận của Hoa Kỳ (USRDS).
  • Cân nặng khi sinh thấp, có liên quan đến sự phát triển thận bị suy giảm, dẫn đến thận nhỏ hơn và hoạt động kém hơn

Trong số các yếu tố rủi ro có thể sửa đổi liên quan đến suy thận mãn tính:

  • Huyết áp cao không kiểm soát
  • Bệnh tiểu đường loại 1 với sự khởi đầu của bệnh trước 20 tuổi
  • Kiểm soát đường huyết kém ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc 2
  • Hút thuốc lá, làm hạn chế thêm các mạch máu thận
  • Béo phì, góp phần gây tăng huyết áp, nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và sản xuất các chất gây viêm adipokine có thể gây tổn thương mô thận

Theo USRDS, hơn 660.000 người Mỹ bị suy thận. Trong số này, 468.000 người đang chạy thận nhân tạo và khoảng 193.000 người sống với ghép thận đang hoạt động.

Related Posts

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *