Loạn sản thận đa nang: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị hợp lí 1

Loạn sản thận đa nang: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị hợp lí

Loạn sản thận đa nang là kết quả của sự phát triển bất thường của thai nhi, trong đó một hoặc cả hai quả thận đều phát triển các nang không đều ở tất cả các kích cỡ khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, loạn sản thận đa nang chỉ ảnh hưởng đến một quả thận, thường xảy ra ở bên trái trong khoảng một trong 3.500 ca sinh.

Có một số trường hợp hiếm gặp (khoảng một trong 10.000 ca sinh) trong đó cả hai thận đều bị ảnh hưởng, điều này có thể rất nghiêm trọng vì thận chịu trách nhiệm sản xuất nước ối trong bụng mẹ, điều này rất quan trọng đối với sự phát triển của phổi ở thai nhi.

Triệu chứng

Sự phát triển của một chứng loạn sản đa nang bắt đầu khoảng năm đến sáu tuần tuổi của thai khi hai ống thận (niệu quản) phát triển thành thận và phân nhánh ra để tạo thành một mạng lưới ống. Các ống thu thập nước tiểu trong quá trình hình thành thai nhi.

loạn-san-than-da-nang

Trong trường hợp thận bị biến dạng, nước tiểu không có nơi nào để di chuyển và tích tụ bên trong thận, hình thành các u nang. Những u nang này cuối cùng gây ra mô sẹo và ngăn thận hoạt động.

Không có triệu chứng của thận đa nang. Tình trạng này thường được tìm thấy trong siêu âm và sau đó mới được chẩn đoán. Các xét nghiệm khác bao gồm chụp CT, MRI hoặc quét tia có thể sẽ cần thiết để giúp phân biệt giữa loạn sản thận đa nang và một loại tắc nghẽn thận khác, chẳng hạn như khối u hoặc khối bụng khác.

Điều quan trọng là chẩn đoán loạn sản thận đa nang vì khoảng 50 phần trăm trẻ sơ sinh cũng sẽ có một biến chứng liên quan đến thận.

Các biến chứng thận khác có thể bao gồm:

  • Huyết học: sưng thận của em bé là kết quả của sự tích tụ nước tiểu
  • Tắc nghẽn niệu quản (UPJ): tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ nơi thận khi gặp niệu quản, gây ra sự tích tụ nước tiểu ở thận dẫn đến tắc nghẽn và suy thận (đôi khi cũng bị nhiễm trùng)
  • Tắc nghẽn niệu quản (UVJ): tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ nơi niệu quản gặp bàng quang; điều này cũng có thể gây ra chứng trào ngược niệu quản (tình trạng nước tiểu chảy sai ống)

Tất cả những điều kiện này có thể dẫn đến việc tăng tỉ lệ bị nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm trùng đường tiết niệu. Mặc dù cơ hội ít có khả năng, một trường hợp loạn sản thận đa nang cũng có thể làm tăng nhẹ nguy cơ ung thư thận và huyết áp cao .

Nguyên nhân

Nguyên nhân của một chứng loạn sản đa nang chưa được xác định một cách rõ. Trong một số trường hợp, nó có thể là do di truyền hoặc gây ra bởi một số loại thuốc kê theo toa (như thuốc điều trị tăng huyết áp) được sử dụng trong khi mang thai hoặc sử dụng các loại thuốc bất hợp pháp.

Thông thường nhất, nguyên nhân gây ra loạn sản thận đa nang là do một tắc nghẽn không xác định và ngăn nước tiểu đi qua thận.

loạn-san-than-da-nang

Mặc dù cực kỳ hiếm gặp, nhưng một đứa trẻ có thể mắc chứng loạn sản đa nang hai bên (có nghĩa là cả hai quả thận đều có tình trạng này), được nhìn thấy trên siêu âm khoảng 20 tuần sau khi mang thai.

Nếu cả hai thận đều bất thường và không hoạt động, thì tỉ lệ sảy thai là khá cao. Điều này là do có hai quả thận không hoạt động có hại trong tử cung, không có đủ nước ối được sản xuất và do đó em bé sẽ bị dị dạng phổi, tay chân, suy thận và biến dạng chân tay và mặt, thường gây ra hiện tượng chết lưu, hoặc tử vong ngay sau khi sinh.

Điều trị

Một khi loạn sản thận đa nang được chẩn đoán trong siêu âm, các xét nghiệm có thể được thực hiện sau khi em bé được sinh ra bởi những bác sĩ tiết niệu nhi khoa.

Siêu âm thận (RUS)

sieu-am-than

Đây là một xét nghiệm không xâm lấn, sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về thận, niệu quản và bàng quang của em bé để xem những gì bất thường hiện diện.

Cystourethrogram (VCUG)

Cystourethrogram-than-da-nang

Chụp X-quang kiểm tra đường tiết niệu bằng cách đặt ống thông nhỏ vào niệu đạo của em bé (ống chịu trách nhiệm dẫn nước tiểu ra khỏi bàng quang). Thông qua ống thông, bàng quang được làm đầy bằng thuốc nhuộm lỏng và hình ảnh X quang được chụp từ việc làm đầy bàng quang và làm sạch. Xét nghiệm này giúp cho thấy nếu có dòng nước tiểu chảy ngược vào tử cung và thận hay không (được gọi là trào ngược niệu quản).

Pyelogram tĩnh mạch (IVP)

Chụp X-quang thận, bàng quang và niệu quản để cho thấy thận thoát nước tiểu tốt như thế nào. Điều này được thực hiện bằng cách bắt đầu IV trên cánh tay của em bé và tiêm một chất tương phản qua tĩnh mạch khi nó đi qua dòng máu và thu thập trong thận.

Pyelogram-tinh-mach -than-da-nang

Tại một thời điểm, tất cả các loạn sản thận đa nang được phẫu thuật cắt bỏ. Bây giờ, nhờ những tiến bộ y tế trong thử nghiệm, phương pháp này không phải lúc nào cũng có thể dùng. Điều trị loạn sản thận đa nang thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của thận bất thường. Ngoài các loại xét nghiệm này, bác sĩ tiết niệu nhi khoa của bạn có thể chỉ cần theo dõi thận trong ba đến bốn tháng đầu đời bằng cách thực hiện siêu âm thận thường xuyên để xem kích thước của thận có thay đổi hay không.

Một quả thận đa nang có thể phát triển, giữ nguyên kích thước hoặc trong một số trường hợp thậm chí co lại theo thời gian và biến mất hoàn toàn, khiến em bé có một quả thận khỏe mạnh, hoạt động bình thường.

Nếu thận đa nang không co lại, một phẫu thuật gọi là cắt thận sẽ là rất cần thiết. Tùy thuộc vào bệnh nhân, thủ tục này có thể được thực hiện bằng robot hoặc bằng tay. Trong một số trường hợp, nội soi ổ bụng được thực hiện, đây là một thủ tục xâm lấn tối thiểu.

Đứa trẻ sẽ được gây mê toàn thân và cha mẹ có thể để con của họ ở lại qua đêm trong bệnh viện, trong khoảng từ một đến hai đêm để được theo dõi. Phụ huynh hoặc người giám hộ cũng có thể sẽ ở trong phòng để giúp đỡ nhằm đem lại sự thoải mái và chăm sóc tốt nhất cho trẻ.

Chú ý

Nếu như em bé của bạn có chẩn đoán loạn sản thận đa nang tại một trong những lần quét trước khi sinh, thì bạn sẽ phải chuẩn bị tinh thần để làm các xét nghiệm cũng như những ca phẫu thuật nhỏ cho bé khi sinh. Tuy nhiên, một em bé được chẩn đoán mắc một chứng loạn sản đa nang có khả năng có một cuộc sống khỏe mạnh bình thường, không có biến chứng nào khác do tình trạng này. Hoàn toàn có thể hoạt động với một quả thận. Một quả thận có thể làm việc như 2 quả thận mà không hề gây tra căng thẳng, mệt mỏi cho cơ thể.

chu-y

Một khi loạn sản thận đa nang được loại bỏ (hoặc biến mất), cần theo dõi hàng năm và các thói quen lành mạnh để đảm bảo thận còn lại khỏe mạnh. Tùy thuộc vào bệnh nhân, lượng muối và protein dư thừa có thể cần được theo dõi trong chế độ ăn uống. Tập thể dục thường xuyên và một trọng lượng cơ thể khỏe mạnh cũng rất quan trọng. Bất kể có phải là thận hay không, đây là những quy định bình thường cho một lối sống lành mạnh.

Related Posts

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *