Barrett thực quản - Nguyên nhân, triệu chứng và các biện pháp điều trị hiệu quả 1

Barrett thực quản – Nguyên nhân, triệu chứng và các biện pháp điều trị hiệu quả

Barrett thực quản là tình trang bệnh xảy ra khi lớp lót bình thường của thực quản được thay thế bằng các mô khác nhau. Mô thay đổi này tương tự như mô tuyến.

Barrett thực quản là gì?

Trong Barrett thực quản, mô trong ống nối miệng và dạ dày được thay thế bằng mô tương tự như niêm mạc ruột.

Barrett thực quản - Nguyên nhân, triệu chứng và các biện pháp điều trị hiệu quả 2

Barrett thực quản thường được chẩn đoán ở những người mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản lâu dài (GERD) – một sự tái phát mạn tính của axit từ dạ dày vào thực quản dưới. Chỉ một tỷ lệ nhỏ những người bị trào ngược dạ dày thực quản sẽ phát triển thực quản Barrett.

Thực quản Barrett có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển ung thư thực quản. Mặc dù rủi ro là rất nhỏ, nhưng điều quan trọng là phải kiểm tra thường xuyên các tế bào tiền ung thư (loạn sản). Nếu các tế bào tiền ung thư được phát hiện, người bệnh có thể được điều trị để ngăn ngừa ung thư thực quản.

Triệu chứng Barrett thực quản

Các thay đổi mô đặc trưng cho thực quản Barrett không gây ra triệu chứng. Các dấu hiệu và triệu chứng mà bạn gặp phải thường là do trào ngược dạ dày thực quản gây nên và có thể bao gồm:

  • Chứng ợ nóng thường xuyên
  • Khó nuốt thức ăn
  • Đau ngực

Nhiều người bị Barrett thực quản không có dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Barrett thực quản - Nguyên nhân, triệu chứng và các biện pháp điều trị hiệu quả 3

Nguyên nhân gây ra bệnh Barrett thực quản

Nguyên nhân chính xác của Barrett thực quản không được rõ ràng. Hầu hết những người bị Barrett thực quản đều bị trào ngược dạ dày kéo dài.

Khi bị trào ngược dạ dày thực quản, các chất trong dạ dày trào ngược vào thực quản, làm tổn thương mô thực quản. Khi thực quản cố gắng tự chữa lành, các tế bào có thể thay đổi thành loại tế bào được tìm thấy trong thực quản Barrett.

Tuy nhiên, một số người được chẩn đoán mắc chứng Barrett thực quản chưa bao giờ bị ợ nóng hoặc trào ngược axit. Không rõ nguyên nhân gây ra thực quản Barrett ở những người này.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ gây bệnh Barrett thực quản bao gồm:

  • Chứng ợ nóng mãn tính và trào ngược axit: Bị trào ngược dạ dày thực quản không giúp người bệnh trở nên tốt hơn khi dùng các loại thuốc được gọi là thuốc ức chế bơm proton hoặc bị trào ngược dạ dày cần dùng thuốc thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh Barrett thực quản.
  • Tuổi tác: Barrett thực quản có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng phổ biến hơn ở người lớn tuổi.
  • Nam giới có nhiều khả năng phát triển Barrett thực quản hơn ở nữ giới.
  • Những người thừa cân và béo phì.
  • Người hay hút thuốc lá.

Biến chứng

Những người mắc bệnh Barrett thực quản có nguy cơ mắc ung thư thực quản cao hơn. Nguy cơ là nhỏ, ngay cả ở những người có thay đổi tiền ung thư trong các tế bào thực quản của họ. Hầu hết những người bị thực quản Barrett sẽ không bao giờ bị ung thư thực quản.

Chẩn đoán Barret thực quản

Nội soi

Độ tuổi chẩn đoán trung bình ở những người bị Barrett thực quản là 55 tuổi .

Để chẩn đoán Barrett thực quản, các bác sĩ có thể khuyên những người có dấu hiệu trào ngược axit phải tiến hành nội soi . Đây là một phương pháp chẩn đoán kiểm tra thực quản, dạ dày và ruột được thực hiện bằng cách chèn một ống nhỏ, linh hoạt được gắn camera.

Bác sĩ cũng sẽ sử dụng nội soi để theo dõi bệnh nhân sau khi họ xác định tình trạng của người bệnh. Những điều này sẽ thường xảy ra:

  • Sau 1 năm, cứ sau 3 năm một lần nếu không tìm thấy thay đổi mô
  • Từ 6 tháng đến 1 năm sau khi chẩn đoán cho những người bị thay đổi mô nhẹ

Barrett thực quản - Nguyên nhân, triệu chứng và các biện pháp điều trị hiệu quả 4

Xác định mức độ thay đổi mô

Một bác sĩ xét nghiệm xác định mức độ loạn sản trong các tế bào thực quản. Bởi vì có thể khó chẩn đoán chứng loạn sản ở thực quản, tốt nhất nên có hai bệnh lý – với ít nhất một người chuyên về bệnh lý tiêu hóa – đồng ý với chẩn đoán của bạn. Mô của bạn có thể được phân loại là:

  • Không có loạn sản, nếu thực quản Barrett có mặt nhưng không có thay đổi tiền ung thư được tìm thấy trong các tế bào.
  • Loạn sản cấp độ thấp, nếu các tế bào có dấu hiệu thay đổi tiền ung thư nhỏ.
  • Loạn sản cao cấp, nếu các tế bào cho thấy nhiều thay đổi. Chứng loạn sản cấp độ cao được cho là bước cuối cùng trước khi các tế bào chuyển thành ung thư thực quản.

Sàng lọc thực quản Barrett

Sàng lọc có thể được thực hiện cho những người đàn ông có triệu chứng trào ngược dạ dày ít nhất mỗi tuần không đáp ứng với điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton và có ít nhất hai yếu tố nguy cơ, bao gồm:

  • Trên 50 tuổi
  • Thừa cân
  • Là người hay hút thuốc
  • Có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư thực quản hoặc ung thư thực quản Barrett

Mặc dù phụ nữ ít có khả năng mắc bệnh Barrett thực quản, phụ nữ nên được kiểm tra nếu họ bị trào ngược không kiểm soát hoặc có các yếu tố nguy cơ khác đối với thực quản Barrett.

Điều trị Barrett thực quản

Điều trị cho Barrett thực quản phụ thuộc vào mức độ tăng trưởng tế bào bất thường trong thực quản và sức khỏe tổng thể của người bệnh.

Không loạn sản

Bác sĩ có thể sẽ đề nghị:

  • Nội soi định kỳ để theo dõi các tế bào trong thực quản của người bệnh: Nếu sinh thiết của bạn cho thấy không có loạn sản, có thể bạn sẽ được nội soi theo dõi trong một năm và sau đó cứ sau ba năm nếu không có thay đổi nào xảy ra.
  • Điều trị trào ngược dạ dày thực quản: Thuốc và thay đổi lối sống có thể làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của người bệnh. Phẫu thuật để thắt chặt cơ thắt kiểm soát dòng chảy của axit dạ dày có thể là một lựa chọn. Điều trị trào ngược dạ dày thực quản không điều trị thực quản Barrett tiềm ẩn và có khả năng sẽ không làm giảm nguy cơ ung thư thực quản, nhưng có thể giúp phát hiện chứng loạn sản dễ dàng hơn.

Loạn sản cấp thấp

Nếu chứng loạn sản cấp độ thấp được tìm thấy, đối với chứng loạn sản cấp độ thấp, bác sĩ có thể đề nghị một cuộc nội soi khác trong sáu tháng, với sự theo dõi bổ sung cứ sau sáu đến 12 tháng.

Nhưng, với nguy cơ ung thư thực quản, điều trị có thể được thực hiện nếu chẩn đoán được xác nhận. Phương pháp điều trị ưu tiên bao gồm:

  • Cắt bỏ nội soi, sử dụng máy nội soi để loại bỏ các tế bào bị hư hỏng.
  • Cắt bỏ tần số vô tuyến, sử dụng nhiệt để loại bỏ mô thực quản bất thường. Cắt bỏ tần số vô tuyến có thể được khuyến nghị sau khi cắt bỏ nội soi.

Nếu viêm thực quản đáng kể có mặt khi nội soi ban đầu, một nội soi khác được thực hiện sau khi bạn nhận được ba đến bốn tháng điều trị để giảm axit dạ dày.

Loạn sản cấp độ cao

Chứng loạn sản cấp độ cao thường được cho là tiền thân của ung thư thực quản. Vì lý do này đó, bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ nội soi hoặc cắt bỏ tần số vô tuyến. Các lựa chọn khác để điều trị bao gồm:

  • Liệu pháp áp lạnh, sử dụng máy nội soi để áp dụng chất lỏng hoặc khí lạnh cho các tế bào bất thường trong thực quản. Các tế bào được làm ấm lên và sau đó được đông lạnh một lần nữa. Chu kỳ đóng băng và tan băng làm hỏng các tế bào bất thường.
  • Liệu pháp quang động, phá hủy các tế bào bất thường bằng cách làm cho chúng nhạy cảm với ánh sáng.
  • Phẫu thuật trong đó phần bị tổn thương của thực quản của bạn được loại bỏ, và phần còn lại được gắn vào dạ dày của người bệnh.

Tái phát Barrett thực quản có thể xảy ra sau khi điều trị. Người bệnh nên hỏi bác sĩ tần suất cần quay lại để kiểm tra theo dõi.

Thay đổi lối sống

Người bệnh cũng có thể thực hiện một số thay đổi lối sống để giảm các triệu chứng của trào ngược dạ dày thực quản và nguy cơ mắc bệnh Barrett thực quản:

  • Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
  • Tránh quần áo bó sát.
  • Cai thuốc lá.
  • Tránh cúi xuống, uốn cong hoặc nằm xuống sau khi ăn.
  • Nâng đầu giường lên bằng cách đặt các khối gỗ bên dưới.

Related Posts

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *